寿险公司在江苏、成都、广州、青岛、东营等地,协助政府部门探索形成了在全国具有影响力的典型服务做法。
长护险被称为在养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外的“第六险”,旨在为失能人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理,以减轻失能人员家庭护理费用负担。
目前,我国60岁及以上人口数近2.5亿,失能、半失能老年人超过4000万,其护理需求明显高于全体人群平均水平,对专业的医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求。
2016年,人社部出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,正式开启我国政策性长护险的探索之路。长护险由各地医保局主导,保险公司进行具体执行经办,从医保基金、企业、个人渠道进行多元化筹资的模式推进。
业内认为,长护险为应对我国人口老龄化加剧背景下照护需求发挥着重要作用。值得注意的是,今年的政府工作报告将长护险制度的提法从“试点”改为“建立”,长护险的作用不言而喻。据寿险公司有关负责人介绍,公司在此领域持续深耕,目前已开展了70余个长期护理保险试点项目,覆盖全国16个省市3800多万人。
据江苏分公司有关负责人介绍,截至目前,公司在已开办长期护理保险业务的13个地市累计参与项目29个,基金规模超8亿元,有效缓解了失能人员家庭经济负担。
记者了解到,在镇江,一位75岁的老母亲,坚持数年无微不至地照顾着因脑梗长期瘫痪在床、生活无法自理、二级残疾且年过半百的儿子虞某。随着年岁的增长,老母亲的身体也逐渐衰弱,越来越感到日常照护力不从心。在获悉虞某的照护困境后,镇江市长期护理保险服务中心工作人员主动上门了解他的病情,立即进行了长期护理失能等级自评和登记。
本着“应享尽享”的原则,中国人寿在得知这一消息的第一时间,便组织定点评估机构人员开展现场评估,最终评估结果符合重度失能等级。
据有关负责人介绍,自此,虞某每月免费享受“不离床洗浴”上门服务3次,每次不少于两小时,由两名专业护理人员和1名医护人员共同完成服家居设计工作室务,这是镇江长期护理保险制度实施以来家居设计工作室,选择“特色护理服务和亲情护理补助相结合”的重度失能人员享受的服务保障。截至目前家居设计工作室,镇江市符合条件的参保人员中,申请并免费享受“不离床洗浴”上门服务的已近600人次。
近年来,我国医保部门不断完善各方面制度,加速破解“一人失能,全家失衡”难题。近期,国家医疗保障局印发《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》,旨在确保广大人民群众更加公平、公正、及时享受长期护理保险待遇,推动长期护理保险失能等级评估机构定点管理更加规范化家居设计工作室、标准化、科学化。
2016年我国在15个城市开始试行长期护理保险制度,2020年试点扩大到49个城市。有业内人士指出,目前,各试点地区制度设计的差异性较大,政策“碎片化”现象仍存,值得业内高度关注。
中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文建议,针对长期护理保险制度试点中存在的问题,切实做好制度设计和政策优化工作,加快建立全国性的长期护理保险制度。
“目前的长期护理服务难以充分满足护理需求,建议尽快结束试点,适时建立全国统一的长期护理保险制度,将兜底性、普惠性、可持续的长期护理保险制度推向全国。”郑秉文说。
此外,随着长护险覆盖范围的不断扩大,长护服务的提升不仅仅体现在从业人数上,更体现在从业人员的专业度上,照护人员专业水平影响着长期护理保险的高质量发展。
“除了在家居设计工作室工作岗位上不断更新和培训服务内容,加强业务考核,我国职业学校应当担负起更重要的社会责任,重视养老照护的学科建设与技能培训,不断拓展护理人员储备量与服务质量。”一位业内人士说。
长护险制度是一项应对人口老龄化挑战的兜底性民生制度,事关失能群体及家庭的生存尊严和社会和谐安定。有关负责人表示,公司将继续充分发挥长护险业务承办经验和机构网点、专业队伍及信息系统等方面优势,在制家居设计工作室度运行各个环节积极探索,形成一批重服务、提效能、可复制的长护险“国寿样本”,努力为完善多层次社会保障体系、提升人民群众总体保障水平贡献保险专业力量。